Diastasi addominale
La diastasi addominale è una separazione tra i due muscoli retti dell’addome conseguente ad un assottigliamento ed allargamento della linea alba. La linea alba è uno stretto e spesso tessuto fibroso che connette i due muscoli retti dell’addome sulla linea mediana. Si tratta di un rafe tendineo che va dal processo xifoideo dello sterno alla sinfisi pubica.
Qualsiasi separazione superiore a 2 cm o alla larghezza di 2 dita è considerata significativa. Può verificarsi sopra, sotto o a livello dell’ombelico[1]Acharry N, Krishanan Kutty R.Abdominal exercises with bracing. A Therapeutic Efficacy in reducing Diastasis recti among postnatal females. [2]International Journal of Physiotherapy and Research, 2015; 3-2-999-1005. [3]Kisner C, Lynn Allen Colby.Therapeutic exercises, womens health. Obstetrics and pelvic floor.5th edition 2007; 797-824. [4]Mentle J, Haslam J, Barton S.Physiotherapy in obstetrics and gynecology .2nd edition 2004. [5]Biossonnault S J and Blaschak J M.Incidence of Diastasis recti abdominis during the childbearing year. Journal of American Physical Therapy Association.1988; 68-1082- 1086.
Durante la gravidanza, l’aumento dei livelli di relaxina, progesterone ed estrogeni provocano un cambiamento di consistenza dei tessuti connettivi e, di conseguenza, anche l’indebolimento della linea alba[6]Chiarello M C, Falzone A L, McCaslin E K , Patel M, Ulery K. The Effects of an Exercise Program on Diastasis Recti Abdominis in pregnant Women. Journal of women’s health physical therapy. 2015 … Continue reading[7]Parkee A M, lynn millar A, Dugan S. Diastasis rectus abdominis and lumber pelvic pain and dysfunction- are they related. Journal of womens health physical therapy. 2008-9- 32-1, particolarmente sensibile all’influenza di questi cambiamenti ormonali. La crescita del feto poi determina un continuo aumento della tensione della parete addominale. L’aumento di pressione su una struttura indebolita sono i fattori predisponenti per la diastasi retti[8]Kisner C, Lynn Allen Colby.Therapeutic exercises, womens health. Obstetrics and pelvic floor.5th edition 2007; 797-824. [9]Mentle J, Haslam J, Barton S.Physiotherapy in obstetrics and gynecology .2nd edition 2004. [10]Pascoal A. G, Dionisio S, Cordeiro F, Mota P. Inter recti distance in postpartum women can be reduced by isometric contraction of abdominal muscle; A preliminary case controlstudy. Published by … Continue reading [11]Misha A, Maria L, Umar M, Kanwal R.Prevalence of diastasis recti among pregnant female presenting at holy family hospital Rawalpindi. International journal of rehabilitation sciences. 03 -1 – … Continue reading.
I sintomi.
Le donne con diastasi addominale di solito non percepiscono nessun dolore a riposo. Avvertono fastidio, dolore e rigonfiamento della della parete addominale durante le attività fisiche. Il dolore può comparire nei casi in cui la diastasi è particolarmente accentuata. Si può manifestare a livello lombare o all’interno dei muscoli addominali. È è comune nelle donne pluripare, perché i muscoli sono stati “stirati” molte volte. Quando ci si trova difronte ad una diastasi particolarmente marcata, nell’ultima parte della gravidanza è possibile veder sporgere la parte superiore dell’utero gravido dalla parete addominale[12]Boot camp and Military fitness institute; Diastasis recti. An overview; 21sep.2015; available from www.bootcampmiliteryfitnessinstitute.com/injury/diastasis- recti- an overview/.
La muscolatura addominale svolge un ruolo cruciale nel controllo del tronco tronco e il suo indebolimento può comportare limitazioni importanti durante l’attività fisica. I movimenti principalmente compromessi sono flessione, rotazione e inclinazione del tronco. Una parete addominale debole ha un impatto negativo anche sulla respirazione e sulla protezione e il contenimento dei visceri addominali[13]Mentle J, Haslam J, Barton S. Physiotherapy in obstetrics and gynecology .2nd edition 2004. [14]Chiarello M C, Falzone A L, McCaslin E K , Patel M, Ulery K. The Effects of an Exercise Program on Diastasis Recti Abdominis in pregnant Women. Journal of women‟s health physical therapy. 2015 … Continue reading [15]Pivarnik J, Chambliss O H, Clapp F J, Dugan A S, Hatch C M, Lovelady A C, et al. Impact on physical activity during pregnancy and post partum on chronic disease risk. Journal of the American College … Continue reading [16]Boot camp and Military fitness institute; Diastasis recti. An overview; 21sep.2015; available from www.bootcampmiliteryfitnessinstitute.com/injury/diastasis- recti- an overview/.
I principali fattori di rischio[17]Khandale, Sanjivani Ramesh, and Deepali Hande. “Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women.” IJHSR 6.6 -2016- 182-191. [18]Boot camp and Military fitness institute; Diastasis recti. An overview; 21sep.2015; available from www.bootcampmiliteryfitnessinstitute.com/injury/diastasis- recti- an overview/ [19]Benjamin, D. R., A. T. M. Van de Water, and C. L. Peiris. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy … Continue reading [20]Cavalli, M., et al. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis. A review and proposal of a new anatomical variation. Hernia 25.4 -2021- 883-890. della diastasi retti sono l’età (donne di età superiore ai 35 anni), l’elevato perso del bambino alla nascita peso, i parti gemellari, il parto cesareo, lo svolgimento du esercizi addominali eccessivi dopo il primo trimestre di gravidanza, la presenza di precedenti interventi chirurgici addominali e il diabete. La diastasi addominale non è una condizione esclusiva delle donne in gravidanza e post parto. Può verificarsi anche a seguito di una importante perdita di peso, spontanea o dovuta a chirurgia bariatrica.
RIABILITAZIONE
Il metodo più usato per la riabilitazione della diastasi addominale è la Ginnastica Ipopressiva Caufriez (GAH).
La pratica regolare di esercizi appropriati, effettuata prima della gravidanza e nel successivo periodo post-parto, contribuisce da una parte a ridurre il rischio di di sviluppare la diastasi dei retti e dall’altra a ridurne le dimensioni la possibilità di recidiva nelle donne che la hanno sviluppata[21]Khandale, Sanjivani Ramesh, and Deepali Hande. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. IJHSR 6.6 -2016- 182-191.. Nelle pazienti che si sottopongono ad un programma riabilitativo con GAH è stata riscontrata una diminuzione della tensione e della rigidità della linea alba, della tensione e dell’elasticità del muscolo trasverso dell’addome e dell’obliquo interno ma anche del pavimento pelvico[22]Khandale, Sanjivani Ramesh, and Deepali Hande. “Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women.” IJHSR 6.6 -2016- 182-191. [23]Ramírez-Jiménez, Miriam, et al. Effects of hypopressive exercises on post-partum abdominal diastasis, trunk circumference, and mechanical properties of abdominopelvic tissue. A case series; … Continue reading [24]Cañamero-de León, S., et al; Effects of an exercise program on diastasis recti in women; International Journal of Health Sciences and Research 9.10; 2019; 90-9 [25]Arranz-Martín, Beatriz, et al.; The impact of hypopressive abdominal exercise on linea alba morphology in women who are postpartum. A short-term cross-sectional study.; Physical Therapy 102.8; … Continue reading.
Note
| ↑1 | Acharry N, Krishanan Kutty R.Abdominal exercises with bracing. A Therapeutic Efficacy in reducing Diastasis recti among postnatal females. |
|---|---|
| ↑2 | International Journal of Physiotherapy and Research, 2015; 3-2-999-1005. |
| ↑3, ↑8 | Kisner C, Lynn Allen Colby.Therapeutic exercises, womens health. Obstetrics and pelvic floor.5th edition 2007; 797-824. |
| ↑4, ↑9 | Mentle J, Haslam J, Barton S.Physiotherapy in obstetrics and gynecology .2nd edition 2004. |
| ↑5 | Biossonnault S J and Blaschak J M.Incidence of Diastasis recti abdominis during the childbearing year. Journal of American Physical Therapy Association.1988; 68-1082- 1086 |
| ↑6 | Chiarello M C, Falzone A L, McCaslin E K , Patel M, Ulery K. The Effects of an Exercise Program on Diastasis Recti Abdominis in pregnant Women. Journal of women’s health physical therapy. 2015 – 29-1- 11-16. |
| ↑7 | Parkee A M, lynn millar A, Dugan S. Diastasis rectus abdominis and lumber pelvic pain and dysfunction- are they related. Journal of womens health physical therapy. 2008-9- 32-1 |
| ↑10 | Pascoal A. G, Dionisio S, Cordeiro F, Mota P. Inter recti distance in postpartum women can be reduced by isometric contraction of abdominal muscle; A preliminary case controlstudy. Published by Elsevier. Physiotherapy – 100-2014- 344-348 |
| ↑11 | Misha A, Maria L, Umar M, Kanwal R.Prevalence of diastasis recti among pregnant female presenting at holy family hospital Rawalpindi. International journal of rehabilitation sciences. 03 -1 – 26-31. |
| ↑12, ↑16, ↑18 | Boot camp and Military fitness institute; Diastasis recti. An overview; 21sep.2015; available from www.bootcampmiliteryfitnessinstitute.com/injury/diastasis- recti- an overview/ |
| ↑13 | Mentle J, Haslam J, Barton S. Physiotherapy in obstetrics and gynecology .2nd edition 2004. |
| ↑14 | Chiarello M C, Falzone A L, McCaslin E K , Patel M, Ulery K. The Effects of an Exercise Program on Diastasis Recti Abdominis in pregnant Women. Journal of women‟s health physical therapy. 2015 – 29-1-11-16. |
| ↑15 | Pivarnik J, Chambliss O H, Clapp F J, Dugan A S, Hatch C M, Lovelady A C, et al. Impact on physical activity during pregnancy and post partum on chronic disease risk. Journal of the American College of Sports Medicine. Medicine Science in Sports & Exercised.2006; 10.1249/01. |
| ↑17, ↑22 | Khandale, Sanjivani Ramesh, and Deepali Hande. “Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women.” IJHSR 6.6 -2016- 182-191. |
| ↑19 | Benjamin, D. R., A. T. M. Van de Water, and C. L. Peiris. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy 100.1 -2014- 1-8. |
| ↑20 | Cavalli, M., et al. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis. A review and proposal of a new anatomical variation. Hernia 25.4 -2021- 883-890. |
| ↑21 | Khandale, Sanjivani Ramesh, and Deepali Hande. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. IJHSR 6.6 -2016- 182-191. |
| ↑23 | Ramírez-Jiménez, Miriam, et al. Effects of hypopressive exercises on post-partum abdominal diastasis, trunk circumference, and mechanical properties of abdominopelvic tissue. A case series; Physiotherapy Theory and Practice 39.1; 2023; 49-60. |
| ↑24 | Cañamero-de León, S., et al; Effects of an exercise program on diastasis recti in women; International Journal of Health Sciences and Research 9.10; 2019; 90-9 |
| ↑25 | Arranz-Martín, Beatriz, et al.; The impact of hypopressive abdominal exercise on linea alba morphology in women who are postpartum. A short-term cross-sectional study.; Physical Therapy 102.8; 2022; pzac086 |