Problematiche conseguenti al parto (episiotomia).

L’episiotomia (o perineotomia) è un’incisione chirurgica del perineo che può essere effettuata durante il parto vaginale per facilitare l’uscita del feto dall’orifizio vaginale.

L’incisione chirurgica può essere mediana (longitudinale), laterale e medio-laterale a seconda della direzione del taglio che viene decisa dal chirurgo di volta in volta in base a come si presenta il parto. L’incisione mediana è la meno invasiva e da meno complicazioni a breve, medio e lungo termine.

L’episiotomia in alcuni posti viene effettuata di routine, per ridurre il rischio di lacerazioni del perineo nella donna e delle complicanze che queste possono comportare (incontinenza urinaria, fecale, disfunzioni sessuali) e per facilitare il parto riducendo così i rischi per il feto. Da una revisione sistematica della letteratura pubblicata nel 2005 ^[3]Hartmann, Katherine, et al.- Outcomes of routine episiotomy. A systematic review. – Jama 293.17 2005 – 2141-2148. però,  è emerso che non esistono ad oggi prove a supporto dei benefici tradizionalmente attribuiti all’episiotomia di routine per la salute della donna. Da questa revisione risulta che infatti che gli esiti dell’episiotomia di routine possono essere considerati peggiori se comparati agli esiti da parto senza episiotomia.

Le evidenze scientifiche^[4]Hartmann, Katherine, et al.- Outcomes of routine episiotomy. A systematic review. – Jama 293.17 2005 – 2141-2148. ricavate dagli studi clinici suggeriscono che gli esiti immediati dell’episiotomia di routine sulla salute della donna, compresa la gravità della lacerazione perineale, il dolore e l’uso di farmaci antidolorifici, non sono migliori di quelli  relativi all’impiego restrittivo di questa pratica (vuol dire applicarla solo nei casi in cui appare evidente la necessità di effettuare la chirurgia perché il parto si presenta difficile e non a prescindere dalla situazione). Ad oggi gli studi clinici^[5]Hartmann, Katherine, et al.- Outcomes of routine episiotomy. A systematic review. – Jama 293.17 2005 – 2141-2148. sottolineano l’assenza di benefici dell’episiotomia di routine per la prevenzione dell’incontinenza fecale e urinaria o del rilassamento del pavimento pelvico. Inoltre è stato rilevato che il dolore durante i rapporti è più comune tra le donne sottoposte a episiotomia.