Plancher pelvien et abdomen chez la femme
Le plancher pelvien, également connu sous le nom de diaphragme pelvien, est la base d’soutien des viscères pelviens (vessie, droit, organes génitaux pelviens et partie terminale de l'urètre) contenu dans le petit bassin, aussi appelé bassin. C'est une structure composée de muscles, système fascial et ligaments qui ferment la partie inférieure de l'abdomen.
Chez la femme, il possède deux orifices qui communiquent respectivement avec l'extérieur, dans une direction postéro-antérieure, intestin, utérus et vessie:
- Hiatus rectal – une fente positionnée au centre, qui permet le passage du canal anal.
- Hiatus urogénital – une fissure située en avant, qui permet le passage de’urètre et vagin
La fonction du plancher pelvien est d'assurer la stabilité et le soutien des organes pelviens, en évitant leur prolapsus et d'offrir un soutien adéquat aux rythmes normaux de continence et de vidange vésicale et rectale grâce à une gestion raffinée des possibilités de contraction et de relaxation de ses divers muscles et’élasticité et résistance de ses structures musculaires, fascial et ligamentaire.
Quatre forces musculaires vectorielles majeures travaillent de manière coordonnée pour fermer ou ouvrir les conduits de sortie urétraux. « U », vagin « V » et droit « R ». Il est évident que les flèches se contractent contre les ligaments suspenseurs antérieur et postérieur. (le PUL, connecté à’urètre; l’ USL, connecté à’utérus).
Chaque couche musculaire du plancher pelvien remplit des fonctions spécifiques:
Lo couche musculaire plus profonde, également appelé diaphragme pelvien, il est occupé par le muscle releveur de l'anus, adjoint à la gestion de la contention et’évacuation intestinale. C'est un muscle bilatéral composé de trois têtes pour chaque hémilate: ilio-coccygien, ischio-coccygien et pubo-coccygien.
Le muscle transverse profond du périnée et les ligaments puborétraux le constituent couche intermédiaire également appelée diaphragme urogénital qui a pour fonction de soutenir l'urètre, l'utérus et le vagin;
Enfin c’c'est couche superficielle qui abrite les sphincters, composé de quatre muscles:
- constricteur du vagin
- périnée transverse superficiel
- sphincter de l'anus.
Ce sont des muscles qui doivent constamment moduler leur activité de contraction et de relaxation de manière extrêmement fine pour répondre à nos changements posturaux., aux différentes activités que nous réalisons pendant la journée aux différentes situations environnementales. La plupart de leur activité se déroule sans que nous nous en rendions compte ou que nous n'y prêtions attention et de toute façon, nous ne sommes normalement pas en mesure de percevoir le’activation de ces différents muscles mais pas même des différents plans musculaires.
Pour que le plancher pelvien remplisse au mieux ses fonctions, les muscles qui le composent doivent être en bonne santé. L'un des objectifs de la rééducation du périnée est de rétablir les bonnes longueurs lorsqu'ils ont subi un raccourcissement., éliminer les contractures et restaurer le tonus en cas d'hypotonie.
Ànprincipaux problèmes liés au plancher pelvien:
- Incontinence urinaire
- Difficulté à vider la vessie
- Incontinence anale.
- Constipation
- Affaissements et prolapsus
- Douleur pelvienne chronique
- Douleurs génitales et des voies urinaires inférieures
Diastasis abdominal et plancher pelvien
Pour remplir correctement ses fonctions, le plancher pelvien doit travailler en synergie avec les muscles abdominaux valides.. Il arrive cependant dans certains cas que, après une grossesse, un problème avec les muscles droits se produit’abdomen. Dans des conditions normales, le muscle droit du côté droit du corps est adjacent au muscle droit du côté gauche, mais la grossesse, à cause de’augmentation du volume de’abdomen, peut impliquer leur séparation avec un espacement plus ou moins large. Ce phénomène est appelé diastase des muscles droits’abdomen. Cette condition affecte négativement la validité du plancher pelvien.
La La diastase peut dans la plupart des cas être traitée de manière conservatrice avec gymnastique hypopressive grâce à quoi il est possible d'obtenir une réduction Dell’largeur et, dans certains cas, sa résolution complète.
