Rééducation Posturale de Mézières

Les indications: Ci-dessous se trouvent les indications contenues dans le site officiel de la méthode Mézières en Italie, l'AIFIMM:

Le domaine d'intérêt est celui de pathologie orthopédique:

  • VERTÉBRAL (scoliose, hyperlordose, cyphose, compression des disques intervertébraux et radiculopathies associées, sciatique, cervico-brachialgie, etc.)
  • ARTICULAIRE (arthrose, conflit célibataire-huméral, coxartrosi, gonartrosi, etc)
  • MUSCLE (lombalgie, torticolis, myalgie, etc.)
  • DYSMORPHE (verrouillage/sublussazione temporomandibolare, genoux vare ou valgus, pied plat ou creux, défaillance de l'arc antérieur, hallux valgus, etc.).

La Méthode Mézières trouve également une application dans le domaine de la médecine préventive comme outil pour éviter la dégénérescence pathologique des déséquilibres posturaux asymptomatiques et dans le sport comme moyen d'améliorer la préparation gestuelle et sportive..

Cette méthode a été imaginée en France dans les années 40 par Françoise Mézières, Kinésithérapeute diplômée de l'Ecole Française d'Orthopédie et Massage de Paris. A partir des années cinquante alors, grâce à l'intense activité de formation entreprise par Mézières, sa méthode s'est répandue dans le monde entier et est devenue une référence fondamentale pour la rééducation orthopédique.

Les idées clés qui ont conduit au développement de la méthode ont été suggérées à Françoise par l'échec du traitement, avec corset en cuir et fer, d'un patient atteint d'hypercyphose dorsale.

En allongeant le patient sur le dos et en appliquant une pression sur la poitrine pour réduire la cyphose, une hyperlordose lombaire très forte s'est créée.

À ce stade, Françoise a demandé à la patiente de ramener ses genoux contre sa poitrine (provoquer une rétroversion du bassin), pour contrer l'hyperlordose lombaire!

Cette deuxième tentative de correction a provoqué un déplacement immédiat de la lordose au niveau cervical!

Grâce à ces remarques, et d'autres accumulés au cours de leur travail, Mézières est arrivé à quelques conclusions:

  • les muscles du dos se comportent comme s'il s'agissait d'un seul gros muscle qu'il appellera ensuite chaîne arrière.
  • La chaîne arrière est sujette au raccourcissement, et ce fait provoque une altération de la physiologie des courbes de la colonne vertébrale.
  • toute action au niveau local (cervical, dorsal, lombaire) il a un effet immédiat sur toute la chaîne arrière ce qui se traduit par un décalage en aval ou en amont de la courbe que vous essayez de modifier: "(…) toutes les actions localisées, à la fois allonger et raccourcir, raccourcir le système, par pliage ou par rotation.".
  • la douleur, auxquels sont soumis les patients atteints de pathologies rachidiennes, entraîne un blocage diaphragmatique à l'inspiration qui entraîne par conséquent une accentuation de la lordose lombaire (le diaphragme est un muscle qui a également une insertion sur les vertèbres lombaires).

Par la suite Mézières a identifié trois autres chaînes musculaires en plus de la postérieure e, de l'étude de leur comportement, est venu à comprendre que, en utilisant les mots de Mauro Lastrico:

"La contracture et la rétraction musculaire subséquente organisé en chaînes cinétiques, détermine une modification de la symétrie normale du corps. (…) c'est la cause de toutes les maladies orthopédiques (sauf ceux d'origine congénitale ou acquise)[1].".

La raison réside dans le fait que ces contractures-rétractions musculaires provoquent des déviations vertébrales, épaules, os de la hanche, les genoux, pieds de leur position physiologique (dysmorphismes).

A partir du moment où la cause des pathologies dans la rétraction des chaînes musculaires a été identifiée, une proposition thérapeutique a été développée qui voit leallongement et réharmonisation des relations entre les différentes chaînes musculaires. C'est un travail qui s'effectue simultanément sur les quatre chaînes musculaires de notre corps, pouquoi, comme nous l'avons vu, le travail au niveau du district s'avère totalement inefficace. A la base du traitement, comme dans toute méthode de rééducation, c’c'est un’évaluation précise du patient.

Pour le dessin je remercie Arch. Silvia Farina.

L'observation et l'évaluation sont la pierre angulaire de tout traitement de réadaptation car elles nous permettent d'identifier les objectifs et les modalités de notre intervention. Il est nécessaire d'évaluer le patient dans différentes postures et d'observer à la fois comment il les assume spontanément et comment il les maintient s'il est chargé de se conformer à des paramètres de référence standard spécifiques..

Exemple. Naune’image sur le côté, nous avons pu observer que le patient spontanément, debout, a tendance à placer l'épaule droite nettement avant elle, tourner légèrement la tête vers la gauche… Supine maintient un’asymétrie dans la position du poignet droit….

On pourrait alors évaluer la qualité de sa proprioception en lui posant par exemple, couché, si vous sentez que vous êtes symétriquement aligné et voyez que « ajustements » suit notre demande.

En utlime, nous allons réaliser le’alignement basé sur les paramètres standards que nous prenons comme référence. Nous utiliserons cette méthode à la fois comme source d'information supplémentaire pour notre évaluation et comme base sur laquelle structurer notre travail.

Un rôle clé dans ce traitement est joué par la respiration en combinaison avec un type particulier de contraction musculaire, qui prend le nom de contraction isométrique (contraction qui ne conduit pas à un raccourcissement du muscle. Cela se produit par exemple lorsque nous tenons les sacs de courses en les maintenant dans une position stable.). Pendant le traitement, le patient est invité à effectuer des contractions isométriques spécifiques, avec les muscles en étirement maximum, pendant le’exhalation. L'inhalation et l'expiration dans le traitement se déroulent différemment de ce à quoi nous sommes habitués dans la vie de tous les jours. L’l'apprentissage de cette autre modalité que nous appellerons la respiration thérapeutique est l'élément fondamental des premières séances.

Un merci spécial à mon cher collègue Laura Manni, mon moniteur Mézières, pour m'avoir généreusement transmis non seulement les connaissances nécessaires à l'acquisition de la méthode mais aussi, grâce à son expérience personnelle en tant qu'élève de Mézières, traces de l'atmosphère de ces années où Françoise a travaillé et formé.

Registre officiel AIFIMM (Association Italienne des Kinésithérapeutes pour l'étude et le développement de la Méthode Mézières) de la DES OPÉRATEURS SPÉCIALISÉS DANS LA MÉTHODE MEZIERES

Entretien vidéo avec Françoise Mézières:

https://www.youtube.com/watch?v=Es5Ui-jrEvA


[1] Mauro Lastrico. Biomécanique Musculo-Squelettique et Méthode Mézières. 2016 Demi
Éditions. Roma